Ожирение как фактор риска развития онкологического заболевания ученые ставят на второе по влиянию после курения место. Риск тем выше, чем больше у вас избыточный вес и чем дольше он у вас.
Как ожирение может стать причиной рака?
Как определить, какой у вас вес: здоровый или нездоровый?
Что делать с нездоровым весом?
В настоящее время доказательная медицина обосновала, что ожирение является фактором риска многих неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, хронических респираторных, диабета 2 типа, по меньшей мере 13 видов онкологических заболеваний. Если же онкодиагноз уже случился, то излишний вес усложняет процесс лечения, повышает риск рецидива. Об этом можно прочесть в отчете Международного агентства по изучению рака (МАИР), специализированного агентства ВОЗ по борьбе против рака.
Ожирение – не только фактор риска, но и сложное заболевание само по себе, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющее угрозу здоровью, а также являющееся основным фактором риска ряда других хронических состояний, составляющих метаболический синдром*.
Практически всегда в основе ожирения лежит нарушение баланса между количеством поступающей в организм пищи и её расходом на энергетические и анаболические процессы. Лишние калории организм всегда старается отложить «про запас», чтобы, в случае необходимости, израсходовать их на поддержание жизненных функций.
Депо жировых клеток находится в подкожной жировой клетчатке и внутренних органах брюшной полости. Ожирение может развиться по ряду причин или же при их совокупности:
- Переедание, особенно жирной и углеводной пищи.
- Нарушение режима питания: редкие и обильные приёмы пищи, перекусы перед сном.
- Наследственные нарушения активности ферментов липолиза и липогенеза.
- Заболевания эндокринных желез (гипотиреоз, поликистоз яичников, опухоли поджелудочной железы, болезнь Иценко-Кушинга и пр).
- Низкая физическая активность.
- Чрезмерное потребление пищи на фоне психоэмоциональных расстройств.
- Приём гормональных препаратов (стероидов, эстрогенов, прогестерона, инсулина).
В последние годы установлено, что роль ожирения как фактора риска в развитии болезней зависит не только от его степени, но и от характера распределения жира в теле. В зависимости от локализации жировых отложений различают:
- Абдоминальное (абдоминально-висцеральное), когда избыток жира располагается преимущественно на животе и верхней части туловища, а также в брюшной полости.
- Бедренно-ягодичное, когда лишний жир располагается на бедрах, ягодицах и нижней части туловища.
- Промежуточный (смешанный)— жировые отложения равномерно распределены по телу.
Некоторые исследования показывают, что люди, у которых абдоминальное ожирение, подвержены более высокому риску развития некоторых видов рака. Чтобы понять причины, исследователи продолжают работать.
Как ожирение может стать причиной рака?
Ученым пока не до конца понятен в силу своей сложности основной механизм того, как ожирение вызывает рак. Но влияние ожирения на риск развития рака уже не вызывает сомнения.
Исследования показали, что избыточный вес и ожирение вызывают 13 различных видов рака:
- Рак молочной железы и кишечника (два наиболее распространенных типа рака)
- Рак поджелудочной железы, пищевода и желчного пузыря (три самых трудно поддающихся лечению вида рака)
- Матка и яичники
- Почки, печень и верхняя часть желудка
- Миелома (тип рака крови)
- Менингиома (тип опухоли головного мозга)
- Щитовидная железа
Избыточный вес не означает, что у вас обязательно разовьется рак. Но риск очень велик. И для многих стран европейского региона ситуация с ожирением неутешительная. Об этом пишет Всемирная федерация по борьбе с ожирением. Беларусь в отчете этой организации включена в список стран с очень высоким ожидаемым уровнем ожирения: к 2035 году им будет страдать 38% взрослого населения, а расти этот показатель будет со средним темпом 1,9% в год, причем у детей вдвое быстрее – на 4,5% в год. А это значит, будут расти и риски серьезных хронических заболеваний, включая онкопатологию.
Избыточный жир в организме не просто лежит там, он активен и посылает сигналы всему телу. Эти сигналы могут сообщать клеткам нашего тела о необходимости делиться чаще либо приводят к повреждению клеток, что может привести к раку.
Сигналы, посылаемые жировыми клетками, могут влиять на:
- Гормоны роста— слишком много жира в организме может вызвать повышение уровня гормонов роста, что заставляет клетки делиться чаще. Это повышает вероятность развития раковых клеток.
- Половые гормоны— после менопаузы жировые клетки вырабатывают гормон эстроген. Этот гормон может заставить клетки в груди и матке делиться чаще, что увеличивает риск развития рака.
- Воспаление— с одной стороны, без наличия воспалительного ответа на повреждение, инфекцию или даже опухоль, мы не сможем восстановиться. С другой стороны, интенсивность или продолжительность воспаления может вызвать повышенный риск ухудшения функций важных органов организма и определенное количество других заболеваний. В частности, продолжительный хронический воспалительный процесс может привести к повреждению генетической информации в клетке, что является очень опасным. Он может возникнуть на фоне повышенной массы тела и ожирения, поскольку умножилось количество жировых клеток, что в данном случае способствует увеличению воспалительной активности. Жировые клетки вырабатывают медиаторы воспаления, которые являются метаболически активными веществами, запускающими цикл хронического воспалительного процесса. Такое воспаление низкого уровня – это результат избыточного накопления жировой ткани, особенно в случаях, когда нам не хватает физической активности. Это повышает риск развития онкопатологии.
Исследования, направленные на выявление механизмов возникновения рака из-за ожирения, продолжаются по всему миру.
Например, результаты исследования ученых из Тринити-колледжа были недавно опубликованы в научном журнале Nature Immunology. Согласно представленным данным, молекулы жира фактически блокировали работу молекулярных рецепторов клеток-киллеров, отвечающих за распознавание раковых клеток и их уничтожение. Также молекулы жира негативно влияли на внутриклеточный метаболизм Т-киллеров.
Ученые надеются, что им удастся найти средство, которое поможет восстановить работу клеток-киллеров. Но на это нужно время, а сейчас медики советуют для профилактики рака сбросить лишний вес.
Как определить, какой у вас вес: здоровый или нездоровый?
Не существует идеального веса для всех, но есть некоторые инструменты, которые могут подсказать, здоровый ли у вас вес или нет.
- Индекс массы тела (ИМТ)
ИМТ — это один из способов измерения вашего здорового веса с использованием вашего роста и веса. ИМТ — не идеальный инструмент, но его можно использовать в качестве хорошей отправной точки для размышлений о весе. Его можно использовать для определения того, находитесь ли вы в здоровом диапазоне веса, имеете недостаточный вес, избыточный вес или страдаете ожирением для своего роста.
Индекс Массы Тела рассчитывается по формуле: ИМТ= вес (кг) / рост 2 (м).
Например, масса человека = 74 кг, рост = 1,72 м. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:
ИМТ = 74 : (1,72х1,72) ≈ 25,02 кг/м²
Показатель индекса массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле в 1869 году.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ используется следующая интерпретация показателей ИМТ:
| ИМТ (кг/м2) = вес / рост в квадрате | Статус веса |
| Меньше 18,5 | Недостаточный |
| 18,5-24,9 | Нормальный |
| 25-29,9 | Лишний |
| 30-34,9 | Ожирение I степени |
| 35-39,9 | Ожирение II степени |
| 40 и больше | Ожирение III степени |
ИМТ позволяет оценить соответствие веса росту человека, и показывает нормальный, недостаточный или избыточный у вас вес. Результат ИМТ не является идеальным показателем общего состояния здоровья. Он не учитывает соотношение жира и мышц. Например, бодибилдеры могут иметь превышение показателя ИМТ более 30, но при этом они не имеют ожирения. ИМТ взрослого человека не учитывает возраст, пол или строение мускулатуры. Это означает, что:
— женщины и пожилые люди с нормальным ИМТ могут иметь слишком много жира.
— спортсмены с высоким ИМТ могут не иметь избыточного веса. Это потому, что ИМТ не учитывает мышечную массу.
ВАЖНО! Следует отметить, что индекс массы тела рекомендуется рассчитывать для мужчин и женщин в возрасте от 20-ти до 65-ти лет. При использовании ИМТ для оценки телосложения профессиональных спортсменов (высокое значение индекса в этом случае объясняется развитой мускулатурой) или подростков (до 18-ти лет), полученные результаты могут быть неверными.
- Обхват талии
Нормальным считается обхват талии у женщин до 80 сантиметров на выдохе (это верхняя граница, которая не должна превышаться), когда обхват колеблется от 80 до 88 сантиметров – это лёгкое повышение веса, свыше 88 – ожирение. У мужчин нормальные параметры составляют до 94 сантиметров, от 94 до 102 – повышение веса, а больше 102 – угроза, то есть ожирение.
- Соотношение окружности талии и роста (WHtR (waist-height ratio))
Норма для этого индекса составляет менее 0,5 для мужчин и женщин, т.е. окружность талии не должна превышать половины роста человека. Соотношение талии к росту может быть использовано для определения того, слишком ли много жира вы носите вокруг живота.
Измерение талии у худого человека производится в самом узком месте, в то время как для более полного она должна быть измерена примерно на 2 см выше пупка. Бедра же измеряются в самой широкой их части, независимо от фигуры.
- Индекс талия-окружность бедер. WHR (waist-hip ratio) – отношение наименьшей окружности талии к наибольшей окружности бедер. Измерение талии у худого человека производится в самом узком месте, в то время как для более полного она должна быть измерена примерно на 2 см выше пупка. Бедра же измеряются в самой широкой их части, независимо от фигуры.
ВОЗ рекомендует следующие оценочные показатели:
— если индекс талия/бедра более 0,85 у женщин и более 0,95 у мужчин – это указывает на абдоминальное ожирение.
Что делать с нездоровым весом?
Во-первых, не паниковать, а поставить себе задачу на изменение образа жизни. Планирование лучше сделать под наблюдением врача, который проведет диагностику, и вы вместе примете решение, как жить дальше. Важно найти грамотного специалиста с медицинским образованием и опытом работы в данной теме.
Чтобы подготовиться к медицинской консультации, хорошо бы проанализировать свое ежедневное меню, объем порций и режим питания, включая потребление воды, хотя бы за пару-тройку недель. Для этого нужно вести подробный дневник питания. Также важно проанализировать свою физическую активность. Исследования показали, что физическая активность в сочетании с правильным питанием приводит к большей потере веса, чем только интенсивная физкультура или только правильное питание.
* Метаболический синдром – это патологическое состояние, связанное с повышенной устойчивостью тканей к воздействию инсулина. Согласно десятому международному классификатору болезней метаболический синдром не является самостоятельным заболеванием, а совокупностью четырех проблем организма:
- гипертонии;
- избыточной массы тела;
- ишемической болезни сердца;
- сахарного диабета второго типа.
Из-за опасности такого сочетания заболеваний в медицине его называют «смертельным квартетом». При их одновременном развитии увеличивается риск возникновения еще более тяжелых нарушений и преждевременной смерти.
Берегите себя и будьте здоровы!
