Лечение – комплекс медицинских услуг, направленных на устранение заболевания у пациента.
Базовым документом, регулирующим процесс медицинской реабилитации пациентов онкологического профиля, является Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 6 июля 2018 г. № 60 «Об утверждении клинического протокола «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований».
Различают хирургическое лечение, основой которого служит хирургическая операция, и так называемое консервативное, все способы и методы которого объединяют понятием «терапия», употребляемым в узком смысле — как противопоставление хирургическому лечению (в широком смысле понятия «терапия» и «лечение» — синонимы).
Терапевтические подходы:
- Этиотропная терапия направлена на устранение причины заболевания (например, антибактериальная терапия при инфекционных болезнях).
- Патогенетическая терапия направлена на механизмы развития заболевания. Она применяется при невозможности этиотропной терапии (например, заместительная терапия инсулином при сахарном диабете в связи с недостаточной продукцией этого гормона поджелудочной железой и невозможностью, на современном уровне развития медицины, восстановить эту функцию).
- Симптоматическая (паллиативная) терапия применяется для устранения отдельных симптомов заболевания (например, применение анальгетиков при боли, жаропонижающих препаратов при «высокой температуре» и др.) Она может применяться в дополнение к этиотропной и патогенетической терапии.
Симптоматическая терапия при невозможности радикального излечения (терминальная стадия онкологического заболевания и др.) осуществляется в рамках спектра лечебно-социальных мероприятий, называемого паллиативной помощью.
Химические и биологические методы являются основными консервативными способами воздействия на больной организм. К их числу относятся:
- фармакотерапия (включая химиотерапию)
- фитотерапия
- иммунотерапия
и другие, более редкие, методы.
К физическим консервативным методам лечения относятся физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, гидротерапия. В большинстве случаев эти методы являются вспомогательными. Физические методы также включают в себя воздействия на организм с помощью электромагнитных и звуковых излучений:
- радиотерапия
- УВЧ-терапия
- магнитотерапия
- лекарственный электрофорез
- лазеротерапия
Хирургическое лечение формально выходит за рамки внутренней медицины (терапии). Применяется в случае невозможности или низкой эффективности консервативного лечения.
Основные нормативные правовые акты, регулирующие лечение пациентов онкологического профиля:
- Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 июля 2018 г. № 60 «Об утверждении клинического протокола «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований»
- Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 июня 2017 г. № 43 «Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов старше 18 лет с вновь диагностированным острым миелоидным лейкозом»
- Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23 декабря 2008 г. № 237 «Об установлении исключительных случаев, когда в интересах пациента допускается применение научно обоснованных, но еще не разрешенных к применению в установленном законодательством Республики Беларусь порядке методов оказания медицинской помощи».
- Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2008 г. № 224 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов) и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 июня 2002 г. № 34»
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 июня 2019 г. «Об утверждении инструкции по оказанию медицинской помощи пациентам в возрасте 18-30 лет с некоторыми онкологическими заболеваниями»
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 марта 2017 г. № 333 «Об утверждении Инструкции о порядке межведомственного взаимодействия при оказании медицинской помощи гражданам, проживающим в учреждениях социального обслуживания, осуществляющих стационарное социальное обслуживание»
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 сентября 2011 г. № 869 «Об утверждении Инструкции об организации оказания психотерапевтической помощи в государственных организациях здравоохранения и признании утратившим силу приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 сентября 2003 г. № 152»
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 сентября 2010 г. № 1030 «Об утверждении клинического протокола оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484»