На вопрос Инны К. отвечает кандидат медицинских наук, доцент, врач-реабилитолог (лимфолог, сертифицированный специалист по лимфдеме) Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения Елена Валерьевна Богомазова
Любое. Главное – делать их регулярно.
Для лучшего понимания специфики вопроса предлагаем посмотреть видео-лекцию врача-реабилитолога (лимфолога, сертифицированного специалиста по лимфедеме) Елены Валерьевны Богомазовой.
Подскажите, пожалуйста, у меня рак яичников. Сдала кровь на мутацию гена ВRCA, он оказался отрицательный, хотя у меня плохая, наследственность (бабушка и мама-рак яичников). После узнала, что нужно проверять также биоптат на наличие мутации. Возможно ли, что анализ в крови отрицательный, а анализ опухоли — положительный? Вы немного упомянули, что наследственный рак лечится также в соответствии с международными протоколами, т.е. кроме химиотерапии и операции показано ещё профилактическое лечение?
На вопрос Екатерины отвечает кандидат медицинских наук, хирург-онколог, онкогинеколог Андрей Сергеевич Плетнёв:
— Отрицательный результат теста на частые мутации не гарантирует отсутствие других мутаций в этих генах, безусловно лучше исследование опухолевой ткани. Отправка на BRCA-тестирование только здоровой ткани (например, крови) позволяет выявить только герминальные мутации; отправка опухолевой и здоровой ткани позволяет выявить и герминальные, и соматические мутации с определением их характера. Соматические мутации генов BRCA выявляются в 6-8% случаев серозного РЯ высокой степени злокачественности и составляют не менее 20% случаев BRCA-ассоциированного рака яичника. Соматические мутации также определяют характер и тактику лечения. На сегодняшний день подходы к лечению претерпели изменения, скорее можно говорить о поддерживающей терапии в Вашем случае (дополнительно принимается препарат в период ремиссии). Профилактическое лечение – это лечение для группы пациенток с наличием мутации BRCA и заключающееся в профилактическом удалении придатков матки (одно- или двухэтапном) при достижении определенного возраста.
На вопрос Ирины Ф. отвечает кандидат медицинских наук, хирург-онколог, онкогинеколог Андрей Сергеевич Плетнёв:
— Общедоступной является платная вакцинация. Есть Церварекс в аптеках Беларуси. Но многие стремятся купить Гардосил 4- или 9-валентный. Пока он продается за границей. Сейчас в Минздраве находится на рассмотрении документ относительно Гардосила. Не знаю, насколько долго он будет рассматриваться. Но надеюсь, в ближайшем будущем эту вакцину можно будет купить и в Беларуси. Есть сложности в транспортировке этого препарата.
На вопрос Елены П. отвечает кандидат медицинских наук, доцент, врач-реабилитолог (лимфолог, сертифицированный специалист по лимфдеме) Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения Елена Валерьевна Богомазова
— Если еще не прошел месяц после операции, то в первую очередь гимнастику необходимо делать для того, чтобы разработать руку. На первом этапе – чтобы рука поднималась до уровня горизонта. На такую разработку руки обычно уходит месяц-два + самомассаж. Потом – выше уровня горизонта. ЛФК для верхних конечностей, которая содержится в этом видео, можно делать только после полной разработки руки.
Видео-урок по разработке руки с примерным комплексом специальных физических упражнений для женщин после хирургического лечения молочной железы на стационарном этапе реабилитации Вы можете посмотреть ЗДЕСЬ.
На вопрос Тамары Ю. отвечает кандидат медицинских наук, хирург-онколог, онкогинеколог Андрей Сергеевич Плетнёв:
— Если у Вас упали лейкоциты, то это из-за общего токсического действия на ваш организм химио- либо лучевой терапии, либо их комбинации. Восстановление не может быть быстрым процессом. Как правило, дается всегда время на восстановление показателей крови.
Существует как старые, так и новые схемы медикаментозного восстановления лейкоцитов. К старым относятся назначение стероидных противовоспалительные средства, таких как преднизолон (врач определяет схему). Так же у нас есть в арсенале лекарственных средств и колониестимулирующие факторы, которые увеличивают количество нейтрофилов и макрофагов в периферической крови и усиливают их противоинфекционные свойства. Есть народные средства и продукты питания, которые также могут помочь, но в долгосрочной перспективе, при восстановлении после окончания лечения. В схеме лечения, где необходимо строго соблюдать сроки проведения той же химиотерапии, без медикаментозного вмешательства поднять лейкоциты до нужного уровня не получится.
На вопрос Анны С. отвечает кандидат медицинских наук, хирург-онколог, онкогинеколог Андрей Сергеевич Плетнёв:
— Все зависит от каждого конкретного случая. У нас, онкогинекологов, есть три основных столпа в лечении: лучевая терапия, химиотерапия, хирургическое лечение. Конкретно в каждом взятом случае все индивидуально, зависит от стадии заболевания, распространенности процесса.