Несмотря на то, что причины возникновения онкопатологии у конкретного человека неясны в 70% случаев (остальные 30% ученые отводят на наследственность и экологию), доказательная медицина уверена, что как минимум на треть можно уменьшить количество онкопациентов, если человек внесет коррективы в свой образ жизни.
Немного статистики. В 2023 году у 56 тысяч беларусов впервые обнаружили онкологические заболевания. В структуре заболеваемости у мужчин на первом месте находится рак простаты, на втором и третьем — соответственно рак легкого и колоректальный рак (рак толстой кишки). У женщин на первом месте — рак молочной железы, далее колоректальный рак и различные опухоли гинекологической сферы.
Если брать все население Беларуси, то на первое место с большим отрывом выходит колоректальный рак. И этим наша страна серьезно отличается от всех развитых стран мира. Это беспокоит врачей-онкологов. Не столько из-за особенностей питания жителей нашей страны, которые отдают предпочтение картофелю и красному мясу, фастфуду. Вкупе с гиподинамией все это может увеличивать вероятность заболеваемости колоректальным раком. Врачи-онкологи с сожалением констатируют, что серьезный вклад в снижение заболеваемости могла бы внести профилактическая колоноскопия с удалением полипов, но беларусы неохотно пользуются этой не совсем приятной процедурой в отличие от жителей европейских стран. Даже знание того, что обследование на 80% снижает риск возникновения рака толстой кишки, многих не мотивирует. Хотя тем людям, у кого у ближайших родственников в семейном анамнезе случался колоректальный рак, следует понимать, что они в группе повышенного риска и профилактическая колоноскопия – самый лучший метод своим здоровьем не рисковать.
Итак, какие факторы влияют на риск развития рака?
Каждый вид рака имеет свои факторы риска. При этом важно понимать, что само наличие факторов не обязательно приводит к развитию рака, но существенно увеличивает риск.
Существуют такие факторы риска, на которые человек не в силах воздействовать. Это возраст, пол, национальность и наследственность. В медицинской науке эти факторы называют немодифицируемыми.
Развитие рака может происходить постепенно в течение многих лет. С возрастом увеличивается количество накопленных мутаций и поломок в генетическом аппарате клетки. Поэтому рак чаще обнаруживается в возрасте 50-60 лет и старше. По данным статистики, у каждого второго в течение жизни может развиться злокачественная опухоль.
Некоторые виды онкологических заболеваний непосредственно связаны с полом: например, рак предстательной железы у мужчин или рак тела и шейки матки у женщин. Рак груди значительно чаще встречается у женщин, однако в редких случаях может поражать и мужчин (0,5-1 % всех случаев рака груди в мире, диагностированных за год). Риск его развития у мужчин в течение жизни 0,1 % (то есть у 1 из 1000 мужчин). Статистически у мужчин чаще возникает рак легких, толстой и прямой кишки, желудка, печени и мочевого пузыря. Женщин чаще поражает рак щитовидной железы. В целом, по статистике, темнокожее мужское население чаще других болеет раком, а азиатское — реже. Среди противоположного пола больше болеют белые женщины.
Есть и другая группа факторов, модифицируемых, на которые человек может повлиять, тем самым снижая риск. Многие про них наверняка слышали или читали не раз и не два. Это курение (в том числе пассивное), употребление алкоголя, ультрафиолетовое излучение солнца, избыточная масса тела, низкая физическая активность, употребление “нездоровой” пищи.
Что нужно делать, чтобы снизить риск развития рака?
Если более развернуто, то читайте и скачивайте Памятку* по профилактике рака, разработанную в 2020 году по инициативе Американского общества борьбы против раковых заболеваний.
Памятка по профилактике рака*
Достигните и поддерживайте здоровый вес тела на протяжении всей жизни
- Если у вас избыточный вес или ожирение, потеря даже нескольких килограммов поможет снизить риск развития некоторых форм рака (и других серьезных проблем со здоровьем).
- Лучший способ удерживать правильный вес и сохранять стройность – это сочетать здоровое питание с регулярной хорошей физической активностью. Стремитесь к правильному весу, ориентируясь, как минимум, на личный индекс массы тела (ИМТ). Даже если вы не достигли своего идеального веса тела, правильное питание и активный образ жизни будут способствовать улучшению вашего здоровья, сохранению нормального самочувствия и защите от рака.
Правильный вес тела
Зная свой ИМТ, можно определить, является ли ваш вес нормальным для человека вашего роста. Вы можете вычислить свой ИМТ, используя данную таблицу, или узнать у своего врача.
| ИМТ (кг/м2) = вес / рост в квадрате | Статус веса |
| Меньше 18,5 | Недостаточный |
| 18,5-24,9 | Нормальный |
| 25-29,9 | Лишний |
| 30-34,9 | Ожирение I степени |
| 35-39,9 | Ожирение II степени |
| 40 и больше | Ожирение III степени |
Больше двигайтесь и меньше сидите
Физическая активность может снизить риск развития нескольких видов рака, поскольку помогает достичь нужного веса и поддерживать его, а также воздействует на уровень некоторых гормонов, способствующих образованию рака. Длительная же неподвижность (сидение или лежание) могут иметь противоположный эффект.
Больше двигайтесь
- Взрослые:Уделяйте не менее 150 минут умеренной физической активности или 75 минут интенсивной физической активности каждую неделю. Чем больше активности, тем лучше, оптимальны 300 и более минут умеренной активности (или 150 и более минут интенсивной физической деятельности). Вы также можете сочетать умеренную и интенсивную физическую активность — 1 минута интенсивных физических занятий может заменить 2 минуты умеренных. Например, 150 минут умеренной физической активности + 75 минут интенсивной = сочетание 100 минут умеренной физической активности + 25 минут интенсивной.
- Дети и подростки:уделяйте умеренной или интенсивной физической активности не менее 1 часа в день.
Меньше сидите
- Проводите меньше времени сидя или лежа перед экраном вашего телефона, компьютера или телевизора. Избегайте малоподвижного образа жизни.
Развлекайтесь и будьте в форме
- Вы можете активно ходить, плавать, заниматься садоводством, выполнять работу по дому или даже танцевать! Ходьба или езда на велосипеде вместо вождения автомобиля также считаются физической активностью.
- Если у вас есть дети, внуки или домашние животные, будьте активны вместе с ними.
Таблица 1. Примеры аэробных физических нагрузок умеренной и высокой интенсивности
| УМЕРЕННЫЕ АКТИВНОСТИ | ИНТЕНСИВНЫЕ АКТИВНОСТИ | |
| Физические упражнения и отдых | Прогулки, танцы, езда на велосипеде умеренной сложности, катание на коньках и роликах, верховая езда, гребля на каноэ, йога. | Бег, быстрая езда на велосипеде, силовые тренировки, плавание, прыжки со скакалкой, аэробика, боевые искусства. |
| Спорт | Горные лыжи, гольф, волейбол, бейсбол, бадминтон, теннис. | Лыжные пробежки, футбол, хоккей на траве или хоккей с шайбой, большой теннис, ракетбол, баскетбол. |
| Занятия по хозяйству | Стрижка газона, общий уход за газоном, огородом и садом. | Копание, переноска и перевозка, кладка, столярные работы. |
| Профессиональная деятельность | Ходьба и поднятие тяжестей как часть работы (уборка помещений и двора, фермерство, ремонт автомобилей или техники). | Тяжелый ручной труд (лесоводство, строительство, пожаротушение). |
Следуйте схеме здорового питания, отдавая предпочтение пище растительного происхождения
Здоровый режим питания включает в себя:
- Продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и других питательных веществ;
- Продукты с низким содержанием калорий, которые помогают вам достичь и поддерживать здоровый вес тела;
- Овощи различного цвета — темно-зеленые, красные и оранжевые;
- Богатые клетчаткой бобы и горох;
- Фрукты различного цвета; и
- Цельнозерновые продукты (хлеб, макароны и т.п.) и коричневый рис.
Здоровый режим питания ограничивает или исключает:
- Красное мясо, такое как говядина, свинина и баранина;
- Переработанное мясо, такое как бекон, колбасы, хот-доги и т.п.;
- Сахаросодержащие напитки: лимонад, кола, энергетики и прочие фруктовые напитки;
- Переработанные продукты, консервы, полуфабрикаты и зерновые продукты из рафинированной (очищенной) муки.
Советы по здоровому питанию
- Большую часть своей тарелки заполняйте разноцветными овощами и фруктами, бобами и цельнозерновыми продуктами.
- Выбирайте рыбу, птицу или бобы в качестве основных источников белка вместо красного или переработанного мяса.
- Если вы употребляете красное или переработанное мясо, ешьте его меньшими порциями.
Дополнительные советы по здоровому питанию
- Готовьте мясо, птицу и рыбу путем запекания, тушения или варки вместо жарки на сковороде или открытом огне, включая гриль.
- Придерживайтесь здорового режима питания, когда едите вне дома. Ешьте овощи, фрукты и другие низкокалорийные продукты вместо таких высококалорийных, как картофель фри, картофельные и прочие чипсы, мороженое, пончики и другие сладости.
- Не перегружайте свою тарелку и себя! Если вы любите высококалорийные продукты, ешьте их время от времени и меньшими порциями.
- Будьте грамотным потребителем. Обращайте внимание на этикетки продуктов питания, когда покупаете их в продуктовом магазине или заказываете в ресторане.
- Ограничьте покупку магазинных сливочных соусов, заправок и соусов к овощам и фруктам.
Лучше не употребляйте алкоголь
- Если вы употребляете алкоголь, ограничьте себя не более чем 1 порцией в день (14 г этилового спирта) для женщин или 2 порциями в день для мужчин.
- Напиток — это примерно 350 мл (12 унций) обычного пива, 150 мл (5 унций сухого вина) или 40 мл (1,5 унции 80-градусного) 40-градусного дистиллированного напитка.
Все виды алкогольных напитков увеличивают риск развития рака и других проблем со здоровьем. Неважно, выберете ли вы пиво, белое или красное вино, или смешанные напитки.
Вместе создаём здоровые и активные сообщества
Любое изменение, которое вы пытаетесь внести в более здоровый образ жизни, легче сделать, если вы живете, работаете, играете или ходите в школу в сообществе, поддерживающем здоровое поведение. Ищите способы сделать место вашего проживания более здоровым местом для жизни.
- Попросите обеспечить более здоровое питание в детском саду, школе или на работе. Поддерживайте магазины и общепит, которые продают или подают полезные для здоровья блюда.
- Помогите сделать территорию вашего сообщества удобным местом для прогулок, езды на велосипеде и различных физических нагрузок. Говорите с органами местного самоуправления и соседскими сообществами о необходимости улучшения тротуаров, велосипедных дорожек, парков и детских площадок.
* Развернутые обоснования к рекомендациям, изложенным в Памятке, изложены здесь
К некоторой степени модифицируемым факторам риска относятся вредные условия труда и неблагоприятная экологическая обстановка. Влияние на данные факторы требуют совсем других решений, чем изменение образа жизни.
Данные рекомендации относительно образа жизни в полной мере относятся и к тем, кто уже столкнулся с онкодиагнозом, прошел лечение и восстанавливается после него.
Берегите себя и будьте здоровы!
