Хорошая новость: нет, но с некоторой нежелательной оговоркой к ней – можно унаследовать предрасположенность к раку. Что это значит? Давайте разбираться.
Что такое спонтанный и наследственный рак?
Каков механизм развития наследственного рака?
Основные виды наследственного рака
Как узнать, есть ли риск наследственного рака?
Для начала вспомним, что такое рак или с чего он начинается. Для это еще раз посмотрим на строительный кирпичик нашего организма – на клетку. Внутри каждой клетки нашего тела есть структура, называемая ядром. Ядро — это центр управления клеткой. Внутри ядра находятся гены — закодированные сообщения, которые сообщают клетке, как себя вести. Гены контролируют рост и развитие наших тел. У каждого из нас около 25 000 генов. Именно гены являются единицами наследственности человека, отвечающими за образование клеток с правильной структурой. Все виды рака развиваются из-за того, что что-то пошло не так с одним или несколькими генами в клетке. Изменение в гене называется «сбой» или «мутация».
Что такое спонтанный и наследственный рак?
Обычно мутации случаются, когда мы стареем, или происходит случайная, но вовремя не исправленная ошибка при делении клетки, или сказывается постоянное действие канцерогена, например, сигаретного дыма или солнечного света. Эти генетические изменения не затрагивают все клетки организма, а начинаются с одной. Они не наследуются и не могут быть переданы детям. Они называются приобретенными мутациями. Рак, вызванный приобретенными мутациями, называется спорадическим или спонтанным раком, т.е. случайным. Это наиболее распространенный тип рака, который встречается в 90–95% случаев.
Рак, вызванный «сломанным» геном, полученным от родителей, называют наследственным (наследственным опухолевым синдромом). По статистике, на долю наследственного рака приходится около 5–10% всех случаев онкологических заболеваний. При этом путь к заболеванию оказывается гораздо короче, чем при спорадическом раке: если обычной клетке нужно накопить не менее 5–6 мутаций, чтобы стать раковой, то при наследственном генетическом дефекте достаточно всего 4–5.
Именно поэтому наследственный рак может возникнуть у людей молодого возраста и даже у детей.
В этом случае важно не впадать в истерику. Наследование генетического изменения, связанного с раком, не означает, что вы обязательно им заболеете. Это означает, что риск заболеть раком увеличивается и от вас требуется повышенное внимание к своему здоровью.
Каков механизм развития наследственного рака?
Каждый человек получает 50% материнских и 50% отцовских копий генов. То есть «сломанный» ген достаётся ему от отца или от матери (реже от обоих родителей сразу) при зачатии. В дальнейшем с каждым делением клетки, развитием эмбриона и на протяжении жизни мутация будет копироваться. Такую мутацию можно будет найти в каждой клетке организма.
При этом частичка гена, унаследованная от второго родителя, в большинстве случаев будет нормальной. В итоге все клетки организма будут содержать одну мутированную копию гена и одну нормальную. А половые клетки разделятся пополам: половина с мутацией, другая половина — без. Таким образом, для детей риск унаследовать мутацию составит 50%.
Чтобы развилась болезнь, необходимо, чтобы и вторая копия гена оказалась «поломанной». Это может случиться под действием внешних факторов — например, курения, употребления спиртных напитков, ожирения, воздействия радиации, интенсивного ультрафиолетового излучения и многих других.
Такая теория двухэтапной генетической поломки (часть дефектных генов достаётся от родителей, а другая — приобретается в течение жизни) в медицине получила название «двойной удар», или гипотеза Кнудсона (гипотеза двух попаданий).
Основные виды наследственного рака
К основным видам наследственного рака относятся рак молочной железы и яичников, синдром Линча, семейный аденоматоз толстой кишки, медуллярный рак щитовидной железы.
Синдром Линча — наследственное заболевание, при котором в толстом кишечнике образуются злокачественные опухоли. На синдром Линча приходится около 3% всех случаев рака кишечника.
Кроме того, у пациентов с таким диагнозом могут развиться и другие онкологические заболевания: рак желудка, мочевыводящих путей, печени, тонкой кишки, поджелудочной железы, у женщин — рак яичников и слизистой оболочки матки.
Семейный аденоматозный полипоз (САП) — наследственное заболевание, при котором в кишечнике образуются множественные полипы (доброкачественные новообразования на ножке или широком основании). Со временем полипы перерождаются в злокачественные опухоли и у пациента развивается рак кишечника. Болезнь может проявляться в любом возрасте.
Виды наследственного рака
Вид наследственного рака | Вклад в общую заболеваемость | Гены, мутации в которых могут привести к раку
|
Рак молочной железы | 5–10%
|
BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CDH1, ATM, CHEK2, PALB2 |
Рак яичников | 15% | BRCA1, BRCA2 |
Рак толстой кишки | 1–3% | MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 |
Рак желудка | 3% | CDH1, BRCA1, BRCA2
|
Медуллярный рак щитовидной железы | До 30% | PTEN |
Рак поджелудочной железы | До 7% | BRCA2, PALB2 |
Рак предстательной железы | До 5% | BRCA2 |
Самый распространённый и известный пример генетической мутации, способной привести к раку, — поломки в генах BRCA1 и BRCA2. Название обоих генов представляет собой аббревиатуру от английских слов breast (BR) — «грудь» и cancer (CA) — «рак», то есть ген рака груди.
В норме гены BRCA1 и BRCA2 призваны защищать клетки от злокачественного перерождения — они регулируют рост клеток, не дают им самопроизвольно делиться и устраняют ошибки при передаче ДНК. Благодаря такой слаженной работе генетическая информация клетки остаётся стабильной.
Однако если в генах BRCA1 и BRCA2 происходят мутации, то клетки начинают перерождаться в злокачественные. Они безостановочно делятся и со временем образуют опухоль — в молочной железе, яичниках, желудке, поджелудочной или предстательной железе.
Как узнать, есть ли риск наследственного рака?
Для начала нужно внимательно отнестись к наследственным факторам риска.
Факторы риска по данным Американского общества клинических онкологов:
- рак у членов семьи, диагностированный в раннем возрасте (например, до 50 лет для рака молочной железы, яичников или эндометрия, рака простаты, поджелудочной железы или колоректального рака);
- два и более случаев онкологического заболевания среди родственников одной линии (материнской или отцовской);
- у родственников был обнаружен тип опухоли или разные опухоли, которые характерны для одного наследственного синдрома;
- несколько форм рака у одного из родных;
- у близкого родственника выявлена патогенная наследственная мутация.
При наличии хотя бы одного из перечисленных факторов риска действительно можно пройти генетическое тестирование. Цель исследования — выявление унаследованной мутации, чтобы по возможности предотвратить развитие заболевания. Необходимость проведения такого исследования стоит обсудить с врачом-онкологом или врачом-генетиком.
При подготовке статьи использованы материалы сайтов www.cancerresearchuk.org, https://nenaprasno.ru/ .