Как хорошо питаться во время лечения рака

Предлагаем вниманию наших читателей буклет, посвященный проблемам питания онкопациентов в период лечения при наличии разных побочных эффектов. Материал подготовлен  по материалам брошюры Всемирного фонда исследования рака, благотворительной организации Великобритании, многие десятилетия занимающейся профилактикой рака.

 

 

 

Содержание:

Для кого эта информация?
Ответы на распространенные вопросы
Потеря аппетита
Снижение веса
Диарея
Запор
Метеоризм
Тошнота (плохое самочувствие)
Проблемы полости рта
Изменения вкуса
Снижение риска инфекционного заболевания
Утомляемость (крайняя усталость)
Поддержание активности
Увеличение веса

Для кого эта информация?

Этот буклет предназначен для людей, болеющих раком, проходящих лечение и желающих узнать о том, как справиться с распространенными побочными эффектами в этот период, а также стремящихся придерживаться здорового питания и вести здоровый образ жизни.

Это общее руководство, и оно не подходит для людей, которые очень мало едят, непреднамеренно сильно похудели или получают паллиативную помощь.

Если вы соблюдаете специальную диету в связи с другим заболеванием, например, сердечно-сосудистым, диабетом или почечной недостаточностью, или у вас установлена колостома или илеостома, этот буклет также может вам не подойти. Поговорите со своим врачом и попросите его направить вас к диетологу.

При заболевании раком или во время лечения у вас могут возникнуть проблемы с приёмом пищи или вы не сможете употреблять традиционную еду в привычном количестве. Это может вызывать негативные чувства, особенно если ранее еда доставляла вам удовольствие.

Помимо симптомов, связанных с наличием болезни, химио- и/или лучевая терапия могут вызывать побочные эффекты, которые будут затруднять питание и усвоение пищи. Важно сообщить своему врачу о любых симптомах или побочных эффектах, которые у вас есть.

Ответы на распространенные вопросы

Нужно ли мне соблюдать «модную» диету?

«Модные» диеты (очень строгие диеты, включающие мало продуктов или базирующиеся на необычных сочетаниях продуктов), которые якобы помогают бороться с раком, могут показаться очень привлекательными. Однако нет никаких научных доказательств того, что соблюдение какой-либо диеты может вылечить рак или заменить лечение рака. Кроме того, соблюдение такой диеты во время лечения может быть рискованным, так как не обеспечивает ваш организм всеми необходимыми ему питательными веществами.

Если я буду следовать рекомендациям, изложенным в этом буклете, нужно ли мне по-прежнему принимать лекарства?

Нет никаких научных доказательств того, что изменения в вашем рационе питания или образе жизни могут вылечить рак, поэтому важно продолжать принимать прописанные лекарства в соответствии с указаниями врача. Если вы чувствуете, что вам больше не нужно определенное лекарство, обязательно обсудите это со своим врачом, прежде чем прекращать его прием. Как и в случае со всеми лекарствами, важно спросить своего врача или фармацевта или прочитать информацию для пациента, чтобы узнать, не взаимодействует ли оно с какими-либо продуктами или напитками.

Как насчет добавок и натуральных средств?

Мы советуем людям по возможности получать все питательные вещества из еды и питья. Если вы не можете есть как обычно, ваш врач или диетолог могут прописать вам добавки. Важно, чтобы вы принимали их, как рекомендовано в инструкции. Однако, если вы планируете принимать другие добавки или гомеопатические, натуральные или растительные лекарственные средства, которые вам не были прописаны, важно перед приёмом обсудить это со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.

Потеря аппетита

Есть много причин, по которым вы можете потерять аппетит, если вы заболели раком. Это может быть сама болезнь, ее лечение или другие побочные эффекты, такие как усталость, плохое самочувствие, тошнота или изменение вкуса, из-за чего вы можете не испытывать чувства голода. Чувство тревоги также играет свою роль — беспокойство о своем здоровье может мешать думать о еде.

Что может помочь?

Время приема пищи

• Все люди разные, поэтому попробуйте поэкспериментировать, чтобы понять, на что вы готовы. Некоторым людям большие порции могут казаться непосильными, тогда старайтесь есть понемногу, но часто. Вы можете попробовать есть в пять или шесть небольших приемов пищи или перекусов в день, подавая их на маленьких тарелочках, возможно так будет приятнее. Если вам сложно питаться так часто, вы можете попробовать заменить еду высококалорийными (высокоэнергетическими) напитками, такими как смузи.
• Если вы чувствуете, что напитки вызывают у вас чувство сытости, возможно, тогда лучше стараться пить во время еды меньше, чтобы вы могли съесть как можно больше.
• Старайтесь во время приема пищи и перекуса ощущать себя комфортно. Это будет зависеть от ваших предпочтений: это может быть тишина в комнате без отвлекающих факторов, или вы, возможно, хотите быть в кругу друзей и семьи, или хотите включить приятную музыку.
• Во время еды лучше всего стараться сидеть прямо и есть неторопливо – медленно жевать и глотать. Если почувствуете тошноту или внезапное чувство сытости, попробуйте выйти на свежий воздух и доесть попозже.
• Каждая мелочь имеет значение – сосредоточьтесь на позитивном: оцените, что вам удалось съесть, а не то, что осталось на тарелке.
• Сделайте блюдо максимально привлекательным, например, украсьте его веточкой зелени или долькой лимона.

Выбираем, что съесть

• Возможно, вам трудно понять, что на самом деле хочется съесть, если у вас нет аппетита. Поэтому старайтесь держать под рукой несколько готовых закусок или попросите кого-то в семье приготовить блюда или закуски, которые вам нравились в прошлом. Их можно разделить на небольшие порции и заморозить, чтобы вы могли ими воспользоваться, когда вам захочется есть и появится желание их попробовать.
• Ешьте, что хотите, что нравится и когда хотите, и старайтесь съесть чуть больше, когда ваш аппетит в самом разгаре.
• Некоторые люди считают, что продукты и напитки c сильным ароматом или особым привкусом, например, острым, сладким или горьким (цикорий, черный кофе или тоник), могут помочь стимулировать аппетит.

Заботьтесь о себе

• Если вы курите, постарайтесь курить как можно меньше, поскольку курение снижает аппетит. Если вы хотите бросить курить, обратитесь к врачу за поддержкой.
• Легкие физические упражнения, например, прогулка, могут способствовать повышению аппетита.
• Может помочь разговор с семьей и друзьями об изменении вашего аппетита и предпочтений. Расскажите им, что вам может помочь: принимать пищу в течение дня в их компании или есть в тишине.
• Если вы чувствуете тревогу или обеспокоены, постарайтесь получить поддержку от своего врача, другого медицинского работника или кого-то, кому вы доверяете.

Если вы худеете

Потеря аппетита может обернуться для вас снижением веса. Если это уже происходит с вами, вы можете воспользоваться советами из раздела «Снижение веса». Если вы пытались это остановить, но продолжаете худеть или не можете снова набрать вес, обратитесь к диетологу или врачу за дополнительной поддержкой. Они могут прописать лекарства, повышающие аппетит, а также высокоэнергетические напитки (жидкие пищевые добавки), чтобы добавить дополнительные калории к тому, чем вы питаетесь.

Снижение веса

Потеря веса является распространенным побочным эффектом для заболевших раком. Рак сам по себе может вызывать изменения аппетита или это может происходить из-за того, как ваш организм впитывает питательные вещества из пищи и напитков. Лечение рака также может затруднять организму поглощать то, что ему необходимо из пищи, а также часто затрудняет сам прием пищи — все это может привести к потере веса.

Что может помочь?

Лучший способ замедлить или остановить потерю веса — это быть уверенным, что каждый раз, когда вы едите или пьете, вы получаете как можно больше калорий (энергии).

Когда у вас рак, вы также можете терять мышечную массу, поэтому также важно выбирать продукты с высоким содержанием белка, которые смогут помочь вашему телу нарастить мышцы и восстановить ткани.

В этом разделе рассмотрим, как подобрать здоровые для вас продукты, которые не только богаты калориями и белком, но и полезны для здоровья в долгосрочной перспективе.

Какие продукты выбрать?

Продукты с высоким содержанием жира содержат больше калорий. Тем не менее, все же лучше выбирать такие продукты, как жирная рыба, семечки, орехи и авокадо, содержащие более полезные ненасыщенные жиры. Также лучше избегать продуктов с высоким содержанием сахара и соли, продуктов с высокой степенью переработки, таких как печенье, шоколад, фаст-фуд (например, гамбургеры, чипсы и жареная курица), а также подслащенных напитков таких, как кола.

Обратите внимание: Если вы теряете вес быстро или значительно, вашим приоритетом должно быть замедление или приостановка потери веса. Это значит, что вы можете употреблять в пищу высококалорийные продукты, которые обычно не считаются здоровыми, но они вам нравятся или это все, что вы можете на данный момент есть.

 Руководство по…

 Молочные продукты

Такие молочные продукты, как молоко, йогурт и сыр, являются хорошим источником калорий, белка, а также важных микроэлементов, в первую очередь, кальция, и поэтому они способствуют здоровому питанию. Тем не менее, некоторые молочные продукты очень богаты насыщенными жирами. Чтобы снизить потребление этих менее полезных жиров, лучше уменьшить использование сливочного масла, сливок и мороженого. Замена сливочного масла на растительные масла или спреды на растительной основе поможет уменьшить количество насыщенных жиров, которые вы потребляете, сохраняя при этом высокое количество калорий.

! Если потеря веса будет продолжаться, фокус на калории и потребление белка должны оставаться вашим приоритетом, поэтому вы можете включать в свой рацион некоторые молочные продукты с более высоким содержанием жира.

Красное и переработанное мясо

Красное мясо, такое как говядина, свинина и баранина, является хорошим источником белка и важных микроэлементов, в первую очередь, железа, и поэтому способствует здоровому питанию. Однако современные исследования показывают, что употребление переработанного мяса или слишком большого количества красного мяса увеличивает риск развития рака. По этой причине рекомендуется есть умеренное количество красного мяса и избегать переработанного мяса: ветчины, бекона, салями и хот-догов.♦

Фрукты и овощи

Фрукты и овощи являются важным источником витаминов и минералов, которые полезны для нашего здоровья в целом. Тем не менее, они, как правило, содержат мало калорий и много клетчатки. Это означает, что они не могут насытить в силу низкой калорийности. Важно продолжать есть фрукты и овощи. Но старайтесь выбирать более калорийные: сладкий картофель, кабачки, корнеплоды (например, пастернак), авокадо, горох, сладкую кукурузу, бананы и сухофрукты.

Список рекомендуемых продуктов

Продукты	Высококалорийные	С высоким содержанием белка
Красное мясо (говядина, свинина, баранина) – употреблять умеренно	♦	♦
Птица (цыпленок, индейка)		♦
Альтернатива мясу (тофу, соя)		♦
Нежирная рыба (треска, пикша)		♦
Жирная рыба (лососёвые, скумбрия)	♦	♦
Яйца		♦
Бобовые (фасоль, чечевица)		♦
Хумус и тахини	♦	♦
Орехи, семечки, ореховое масло	♦	♦
Молоко цельное и сгущенное	♦	♦
Обезжиренное и полуобезжиренное молоко		♦
Обезжиренное сухое молоко		♦
Соевое молоко		♦
Греческий и натуральный йогурт		♦
Творог		♦
Сметана	♦
Жирные сыры	♦	♦
Авокадо	♦
Растительные масла	♦
Спреды на основе растительного масла	♦

Как увеличить сытность блюд

Идеи для увеличения калорий и содержания белка в вашей повседневной пище.

Если вы едите ПУДИНГИ ИЛИ СУХИЕ ЗАВТРАКИ, добавьте…

• Орехи или семечки
• Сухофрукты
• Банан
• Цельное молоко или обогащенное молоко
• Греческий или натуральный йогурт

Если вы едите БУТЕРБРОДЫ, ТОСТЫ ИЛИ КРЕКЕРЫ, добавьте…

• Толстый слой сливочного сыра, творога, орехового масла или хумуса
• Начинку из нарезанного авокадо и тунца или курицы

Если вы едите ОВОЩИ, КАРТОФЕЛЬНОЕ ПЮРЕ, ФАСОЛЬ ИЛИ СОУСЫ, добавьте…

• Растительное масло
• Цельное или обогащенное молоко
• Спред на основе растительного масла
• Сыр
• Яйцо (сваренное вкрутую или добавляемое при приготовлении пикантных соусов)

Если вы едите САЛАТЫ, добавьте…

• Ломтики авокадо, орехи, семечки или бобовые
• Заправки на основе растительного масла
• Жирную рыбу, вареное нежирное мясо или птицу
• Хумус
• Молодой картофель
• Сваренное вкрутую яйцо
• Ломтик хлеба (желательно цельнозернового) со спредом на основе растительного масла

Если вы едите ЗАПЕКАНКУ, МЯСНЫЕ БЛЮДА ИЛИ СУПЫ, добавьте…

• Чечевицу или фасоль
• Рис, лапшу или макароны (в идеале коричневые или цельнозерновые)
• Предпочтительно нежирное мясо, рыбу или альтернативные мясу продукты (тофу, например)
• Предпочтительно при приготовлении использовать растительное масло
• Греческий йогурт или сметану (перед подачей на стол)
• Ломтик хлеба (желательно цельнозернового) или картофель со спредом на основе растительного масла

Как приготовить высококалорийные напитки

• Обогащенное молоко: добавьте 2–4 столовые ложки сухого обезжиренного молока на 570 мл цельного молока. Храните его в холодильнике не более двух дней и добавляйте в горячие или холодные напитки, смузи, каши и т.п. Это повысит содержание калорий и белка без увеличения объема.
• Смузи: приготовьте смузи, смешав обогащенное молоко, йогурт, свежие фрукты, такие как банан, манго или ягоды; орехи, ореховое масло, семечки или авокадо.

 Что съесть на перекус

• Орехи и семечки
• Фруктовый хлеб со спредом на основе растительного масла
• Цельнозерновой тост с ореховым маслом и нарезанным бананом
• Натуральный жирный йогурт с семечками и/или сухофруктами
• Гранола
• Батончик с орехами
• Овощные палочки или пита из цельнозерновой муки с хумусом или гуакамоле
• Бутерброд или рогалик с яичницей, тунцом или лососем.

Время приема пищи

• Старайтесь есть понемногу, но часто. Вам не обязательно придерживаться трехразового питания. Вы можете есть или перекусывать каждые два часа или около того, в том числе перед сном.
• В дороге имейте всегда при себе высококалорийные закуски.
• Держите дома под рукой простые в приготовлении продукты, чтобы не допустить чувства голода.
• Вместо того чтобы готовить пищу на пару или запекать, вы также можете увеличить калорийность, готовя на растительном масле: оливковом или рапсовом.
• Чтобы получить как можно больше калорий во время приема пищи, избегайте прозрачных супов, не ешьте много фруктов и овощей или не употребляйте много жидкости непосредственно перед едой или во время еды. Это может насытить организм, и вы не получите достаточно калорий.

Следите за своим весом.

Если вы изменили свой рацион, но продолжаете худеть или не можете прибавить в весе, обратитесь за помощью к диетологу или врачу.

Оставайтесь физически активными.

Даже если вы худеете, полезно оставаться физически активным. Активность (особенно силовые упражнения) может помочь стимулировать рост мышц и предотвратить потерю мышечной массы и ваших сил.

Диарея

Диарея (частый, жидкий или водянистый стул) может быть побочным эффектом при таком лечении рака, как химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия и хирургическом вмешательстве. Инфекции и некоторые лекарства, такие как антибиотики, также могут вызывать диарею.

Что может помочь?

Если у вас диарея, важно обратиться за советом к врачу, так как существует множество причин, требующих различных подходов к лечению. Если вам прописали лекарство от диареи, важно, чтобы вы принимали его в соответствии с указаниями.

Если диарея не проходит после окончания лечения, вам следует обратиться за дополнительной консультацией к своему врачу.

Восполнение потери жидкости

Независимо от причин, диарея может привести к обезвоживанию, поэтому старайтесь пить много горячих и холодных напитков, чтобы восполнить потерю жидкости. В качестве ориентира старайтесь выпивать не менее двух литров в день — это не менее 10–14 стаканов. Помимо питья воды в течение дня, вы можете попробовать пить:

• Не содержащие сахара фруктовые напитки или смузи, а также разбавленные фруктовые соки
• Прозрачные супы
• Несладкий кофе, чай, травяной или фруктовый чай
• Молоко* или заменители молока, такие как соевое, рисовое, миндальное или ореховое молоко.

* Некоторые люди могут обнаружить, что молоко усугубляет диарею. Если это ваш случай, вы можете заменить его безлактозным молоком.

Продолжайте есть

Старайтесь не ограничивать количество потребляемой пищи, чтобы получать достаточное количество важных питательных веществ. Возможно, лучше есть понемногу, но часто, чем есть в три основных приема пищи, чтобы не перегружать кишечник большим количеством пищи. Вы также можете попробовать жевать и глотать пищу медленно. Если диарея мешает вам спать, постарайтесь не есть перед сном.

Продукты, которых следует избегать

Некоторые люди считают, что определенные продукты могут усугубить диарею, поэтому вы можете выяснить, влияют ли эти продукты на вас. Попробуйте избегать или уменьшить количество съеденных следующих продуктов:

• Жирная и жареная пища
• Кофеин, например, в чае, кофе, коле и шоколаде
• Острая пища
• Алкоголь
• Орехи и семечки

Может ли помочь диета с низким содержанием клетчатки?

До недавнего времени людям с диареей рекомендовалось уменьшить количество клетчатки в рационе. Однако для многих причин, вызывающих диарею, включая химио- и лучевую терапию, на самом деле нет доказательств того, что это принесет какую-либо пользу. Это хорошая новость, поскольку означает, что люди смогут и дальше придерживаться нормальной, здоровой, сбалансированной диеты, содержащей достаточное количество продуктов, содержащих клетчатку, таких как овощи, фрукты, бобовые (например, фасоль и чечевица) и цельнозерновые продукты.

Если у вас действительно сильная диарея, поговорите со своим врачом или фармацевтом, так как вам может понадобиться восполнить потерянные соли соленой пищей или раствором для регидратации, таким как Dioralyte.

Запор

Запор (неспособность регулярно испражняться) часто может вызывать очень неприятные ощущения наряду с чувством сытости и тошноты.

Это может быть вызвано:

• Некоторыми способами лечения рака (химиотерапия, биологическая терапия и операции на желудке или кишечнике)
• Обезболивающими препаратами
• Недостаточным потреблением клетчатки
• Недостаточным потреблением жидкости
• Недостаточной физической активностью

Что может помочь?

Диета с высоким содержанием клетчатки

Клетчатка способствует поддержанию регулярной работы кишечника. Употребление большего количества пищи с высоким содержанием клетчатки может помочь облегчить запор. Изучите расположенный ниже список покупок, чтобы получить идеи, какие продукты с высоким содержанием клетчатки, приобретать.

Употребление достаточного количества жидкости

Важно пить много жидкости, особенно при употреблении большого количества клетчатки, так как недостаточное употребление жидкости может усугубить запор. Старайтесь выпивать не менее двух литров в день — это не менее 10–14 стаканов. Однако, если вы едите сейчас меньше обычного, то стоит лучше обсудить количество жидкости со своим врачом или диетологом. Некоторые люди считают, что теплый напиток после пробуждения помогает работе кишечника.

Список покупок продуктов с высоким содержанием клетчатки

• Цельнозерновой хлеб
• Фрукты и овощи (со съедобной кожицей или кожурой)
• Овес
• Цельнозерновые хлопья для завтрака
• Коричневый рис и макароны
• Сухофрукты
• Орехи и семена, такие как семена льна
• Бобовые, такие как фасоль, горох и чечевица
• Ржаное или отрубное печенье и крекеры

Метеоризм

Метеоризм считается нормальной функцией организма – в среднем люди испускают газы около 15–25 раз в день. Если вы обнаружите, что у вас это происходит чаще, то это может быть вызвано следующими причинами:

• Лучевой терапией органов таза
• Операцией на кишечнике
• Запором
• Некоторыми лекарствами
• Раковым заболеванием, которое мешает правильно переваривать и усваивать пищу (мальабсорбция)

Что может помочь?

От каких продуктов лучше воздержаться?

Некоторые люди считают, что определенные продукты могут вызывать метеоризм, поэтому вы можете понаблюдать и узнать, влияют ли эти продукты на вас. Если это так, старайтесь избегать их или уменьшите их количество:

• Фасоль, белокочанная капуста, брюссельская капуста, сладкая кукуруза, цветная капуста, лук
• Соленья
• Газированные напитки
• Некоторые искусственные подсластители, в том числе маннитол, сорбит и ксилит.

Оставайтесь активными

Старайтесь быть максимально активными и, по возможности, не проводите слишком много времени сидя или лежа на диване. Регулярные легкие упражнения, например, ежедневные короткие прогулки, могут способствовать поддержанию регулярного стула.

Если кажется, что ситуация не улучшается, обратитесь к врачу. Он может прописать слабительные. Если у вас рак кишечника, посоветуйтесь со своим диетологом или врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, так как диета с высоким содержанием клетчатки может усугубить симптомы.

Другие советы

• Старайтесь есть понемногу, но часто. Тщательное пережевывание пищи и питьё маленькими глотками также могут помочь.
• Вы можете попробовать обычные средства, такие как мятная вода, капсулы или чаи, чай из фенхеля или детская вода против вздутия.
• Легкие физические упражнения могут способствовать лучшей работе вашего кишечника. Также могут помочь советы по лечению запоров.

Сообщите своему врачу, если испускание газа становится болезненным или если симптомы не улучшаются.

Тошнота (плохое самочувствие)

Плохое самочувствие и тошнота могут быть симптомом рака или побочным эффектом лечения химиотерапией, лучевой, биологической или гормональной терапией. Некоторые лекарства, такие как обезболивающие или бисфосфонаты (лекарства, которые замедляют или предотвращают повреждение костей), также могут вызывать тошноту. Важно обсудить это со своим врачом, чтобы он назначил противорвотные препараты, которые следует принимать в соответствии с предписаниями и желательно перед едой, чтобы они работали во время приема пищи.

Что может помочь?

Выбираем, что съесть

• Все люди разные, поэтому попробуйте поэкспериментировать, чтобы понять и подобрать, что вам подходит.
• Маленькие, легкие блюда или закуски, которые можно есть часто, вы перенесете легче, чем большие порции. При возможности, избегайте пустого желудка, так как это также может вызвать у вас тошноту. Попробуйте с утра перекусывать сухими продуктами, такими как тосты или крекеры.
• Некоторые люди обнаруживают, что им подходит только безвкусная пища, такая как картофель, рис или макароны, а другие предпочитают соленые продукты, такие как мармит, суп, соленые крекеры, попкорн или орехи. Подберите продукты, которые вы можете переносить, и постепенно переходите на более разнообразную диету, если почувствуете себя лучше.
• Некоторые люди считают, что еда или напитки, содержащие имбирь или мяту, помогают успокоить желудок.
• Если при готовке вас тошнит от запаха, то отдавайте предпочтение холодным продуктам и закускам или замороженным продуктам, которые можно быстро разогреть (убедитесь, что они приготовлены правильно). Используйте полуфабрикаты или консервированные продукты, если это проще. Вы также можете попросить друзей или родственников приготовить еду, пока вы находитесь в другой комнате. Если вы не всё съели из приготовленного, вы можете положить это в холодильник или морозилку на потом.

Потребление достаточного количества жидкости

Важно избегать обезвоживания, особенно если вас тошнит. Холодные газированные напитки, такие как газированная минеральная вода или содовая, могут помочь. Некоторые люди считают, что молоко также помогает успокоить желудок. Лучше пить напитки медленно и пить до или после еды, а не во время приема пищи.

Продукты, которых следует избегать

Эти продукты и напитки могут усугубить тошноту, поэтому вы можете их попробовать и посмотреть, так ли это:

• Жирная и жареная пища
• Острая пища
• Напитки с кофеином, такие как чай, кофе и кола
• Алкоголь

Время приема пищи

• Если сильные запахи вызывают у вас тошноту, попробуйте есть в помещении, где больше свежего воздуха, вдали от запахов готовки или других сильных запахов, например, цветочных.
• Тревога может усугубить тошноту, поэтому постарайтесь устроиться максимально комфортно и расслабленно. Также может помочь ношение свободной одежды.
• Старайтесь сидеть прямо во время еды и некоторое время после нее – по возможности не ложитесь в течение двух часов после еды. Кроме того, старайтесь не делать ничего слишком активного сразу после еды.

Если у вас была сильная рвота и вы не можете проглотить пищу или питье, сообщите об этом своему врачу. Они могут выписать вам лекарства от тошноты.

Проблемы полости рта

У вас могут возникнуть проблемы полости рта, особенно во время или после химиотерапии, лучевой терапии головы и шеи или, если у вас непосредственно рак полости рта или горла. Хорошая новость – эти проблемы часто носят временный характер.

Некоторые из наиболее распространенных проблем полости рта:

• Болезненность и язвы во рту и горле
• Инфекции полости рта, например, молочница
• Сухость во рту и отсутствие слюны
• Проблемы с зубами и кровоточивость десен
• Затрудненное глотание и жевание
• Неприятный запах изо рта
• Густая, липкая слюна

Что может помочь?

Уход за полостью рта, зубами и зубными протезами

• Старайтесь держать рот максимально чистым. Тогда во рту будет ощущение свежести и комфорта, а также это может улучшить вкус пищи.
• Не забывайте регулярно чистить зубы. Если у вас болят рот и десны, лучше всего использовать зубную щетку с мягкой щетиной.
• Регулярно посещайте стоматолога или специалиста по гигиене полости рта, чтобы убедиться в отсутствии проблем с зубами или деснами.
• Используйте жидкость для полоскания рта, не содержащую спирта. Ваш врач может также назначить специальную жидкость для полоскания рта.
• Если вы носите зубные протезы, регулярно чистите их и старайтесь не доставать их изо рта часто, чтобы не раздражать десны.

Как смягчить неприятные ощущения во рту

Если испытываете сухость во рту, леденцы без сахара или жевательная резинка без сахара могут помочь стимулировать слюноотделение и поддерживать необходимую влажность во рту. Важно отметить, что чрезмерное потребление некоторых подсластителей, используемых в леденцах и жевательной резинке без сахара, может иметь слабительный эффект.

Если у вас боль во рту, холодные продукты или напитки, такие как замороженный на основе фруктового сока лед или йогурт, смузи, желе без сахара, гаспачо и дробленый лед, могут принести облегчение и успокоить боль.

Потягивание напитков на протяжении дня поможет сохранить ощущение свежести во рту и предотвратить обезвоживание.

Если вы курите, постарайтесь бросить, так как курение раздражает полость рта и замедляет заживление.

Откажитесь от некоторых продуктов

Пока не проходит боль во рту, старайтесь избегать любых продуктов или напитков, которые могут раздражать рот или которые трудно глотать, например:

• Твердая, сухая, хрустящая или трудно пережёвываемая пища, такая как сухие завтраки, хрустящий хлеб, орехи, сырые овощи, сухое печенье и жесткое мясо.
• Очень горячие блюда и напитки.
• Соленые и острые продукты, такие как соленые огурцы, уксус, чеснок, сырой лук и перец чили.
• Пища, которая прилипает к нёбу, например выпечка или арахисовое масло.
• Кислые продукты и напитки, такие как цитрусовые или ананас.
• Алкоголь, особенно спиртные напитки и вино.

Выбирайте более мягкую пищу

Приготовьте свои любимые продукты так, чтобы они стали более мягкими и сочными. Так их будет легче жевать и глотать, и они меньше будут раздражать рот. Воспользуйтесь этими советами:

• Добавляйте в блюда больше соуса или подливки.
• Готовьте постное мясо вместе с овощами в запеканках или тушеных блюдах на медленном огне, чтобы они стали мягкими.
• Если едите пудинг, подавайте его с заварным кремом или йогуртом.
• На завтрак ешьте каши, йогурт с консервированными фруктами или банановым пюре, мягкие хлопья с большим количеством молока или смузи.
• На обед попробуйте срезать корочки с бутербродов и/или ешьте супы-пюре.

Делая пюре, блендируя или разжижая пищу, вы таким образом облегчаете ее употребление. Например, вы можете приготовить запеканки или карри, густые супы-пюре, пюре из овощей или фруктов и картофельного пюре.

Сообщите своему врачу, если у вас возникли любые проблемы полости рта. Он может прописать обезболивающие лекарства, специальные жидкости для полоскания полости рта или гели.

Изменения вкуса

Лечение рака, включающее химио-, лучевую терапию и некоторые лекарства, может влиять на восприятие вкуса продуктов и напитков также, как и сам рак. Еда может казаться неприятной на вкус, пресной, с металлическим привкусом, сладкой или соленой. Хорошая новость – изменения вкуса часто носят временный характер.

Что может помочь?

Уход за полостью рта

Сухость во рту может влиять на ваше восприятие вкуса, поэтому старайтесь пить много жидкости и содержать рот и язык в чистоте, регулярно чистя зубы. Использование зубной щетки с мягкой щетиной может сделать процедуру более комфортной. Вы также можете обратиться к своему стоматологу или специалисту по гигиене полости рта, чтобы убедиться, что у вас нет проблем с зубами или деснами.

Выбор еды

• Возможно, будет полезно начать с еды, которая вам нравится, и пока игнорировать ту, что вам не нравится. Если еда, которая вам обычно нравилась, кажется сейчас неприятной на вкус, то вы всегда сможете вернуться к ней попозже, так как ваше восприятие вкуса может измениться. Некоторые люди считают, что холодная пища приятнее на вкус, чем горячая.
• Если ваша пища имеет металлический привкус, избегайте консервированных продуктов и напитков, а также избегайте приготовления пищи в металлических кастрюлях и сковородках. Вы также можете попробовать использовать пластиковые столовые приборы и добавлять в пищу тертую морковь, корицу или немного меда, чтобы подсластить ее.

Добавьте вкуса и аромата

Готовя блюда с острыми приправами, такими как соленые огурцы, горчица, уксус, заправки для салатов или лимонный сок могут сделать их более пикантными, а использование трав, специй, приправ и маринадов –  более ароматными. Однако будьте осторожны, если во рту очень сухо или он воспален.

Вы можете:

• Жарить постное мясо с такими пряными травами, как розмарин, тимьян и мята.
• Приготовить фарш или нарезанное кубиками нежирное мясо с чесноком, имбирем или даже корицей и мускатным орехом.
• Приготовить курицу или индейку с чесноком, эстрагоном, базиликом, лимонным соком или перцем чили.
• Приготовить рыбу с фенхелем, укропом, перцем, лаймом, петрушкой или кориандром.
• Приправить блюда пикантными овощами, такими как сельдерей, лук, лук-порей и помидоры.
• Освежить десерты или еду для завтрака, такую как каши, посыпав корицей или мускатным орехом.

Если же у вас боль во рту не проходит, вероятно, лучше избегать слишком большого количества специй или острой пищи.

Выбираем свежие/новые на вкус продукты

Попробуйте острые, свежие/новые на вкус продукты, такие как лимон, а из напитков попробуйте горький лимон. Это может помочь стимулировать ваши вкусовые рецепторы, увеличить поток слюны и избавиться от любых неприятных привкусов во рту. Однако некоторые цитрусовые, особенно грейпфрут, могут влиять на действие некоторых лекарств, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Попробуйте еду с разной текстурой

Поэкспериментируйте с различными текстурами, чтобы посмотреть, улучшит ли это вкус. Например, вы можете предпочесть поджаренный хлеб и крекеры мягкому хлебу или картофелю. Чтобы придать больше хруста, можно посыпать пикантные блюда семечками или сушеным луком, или поверх десертов посыпать измельченные орехи. Однако этого следует избегать, если во рту очень сухо или он воспален.

Снижение риска инфекционного заболевания

Ваша иммунная система помогает защитить ваш организм от инфекций и заболеваний, но она может перестать работать хорошо во время или после лечения рака. Такие методы лечения, как химиотерапия, нацелены на то, чтобы остановить рост и деление раковых клеток, но они также могут воздействовать и на нормальные клетки, такие как лейкоциты, которые являются частью вашей иммунной системы. Если у вас низкое количество лейкоцитов, то вы можете подвергаться более высокому риску заражения или пищевого отравления.

Если у вас злокачественное заболевание крови, у вас, скорее всего, будет «нейтропения» (что означает, очень низкий уровень лейкоцитов), поэтому вам, скорее всего, придется быть еще более осторожным, чтобы избежать инфекции или пищевого отравления, и вам потребуется конкретный совет от вашего врача или диетолога.

Хорошая новость заключается в том, что иммунные клетки начинают восстанавливаться после прекращения лечения. Вы также можете предпринять несколько простых шагов, чтобы защитить свою иммунную систему и предотвратить инфекцию.

Как я могу защитить свою иммунную систему?

Пока вы лечитесь от рака, правильное питание и активный образ жизни могут помочь вашей иммунной системе справляться наилучшим образом.

Лучший способ поддержать вашу иммунную систему — убедиться, что ваш организм получает все необходимые питательные вещества из сбалансированной и разнообразной диеты, а не фокусируетесь на каких-то определенных продуктах. Помимо потребления большого количества овощей и фруктов, старайтесь потреблять достаточно калорий (энергии) и белков, особенно если вы похудели.

Как предотвратить инфекционное заражение?

Соблюдение правил гигиены питания

Соблюдение правил пищевой гигиены очень важно для защиты от пищевого отравления. Убедитесь, что вы:

• Моете руки теплой водой с мылом до и после приготовления и приема пищи.
• Очищаете все рабочие поверхности и разделочные доски до и после приготовления пищи.
• Проверяете срок годности продуктов (особенно продуктов с указанием срока годности) и следите за отсутствием на них видимой плесени.
• Стараетесь не покупать продукты, которые хранятся без упаковки, особенно продукты, которые вы не будете готовить перед едой, такие как хлеб и выпечка из пекарен, начинки для бутербродов в кафе и деликатесы.
• Держите сырое мясо и рыбу отдельно от готовых к употреблению продуктов, таких как хлеб, салаты и фрукты, и готовите их, используя разные разделочные доски и посуду.
• Храните сырое мясо в чистом герметичном контейнере на нижней полке холодильника.
• Тщательно моете фрукты и овощи под холодной проточной водой перед едой.
• Прежде чем есть, полностью прогреваете пищу.
• Храните продукты при правильной температуре и безопасно их размораживаете и разогреваете.

Продукты, которых следует избегать

Во время лечения рака также важно соблюдать осторожность с некоторыми продуктами, которые с большей долей вероятности содержат вредные бактерии. Следует избегать паштетов, сырых или недоваренных морепродуктов и рыбы, а также сыров из непастеризованного молока, таких как бри и голубые сыры. Поговорите со своим врачом или диетологом для получения более конкретных рекомендаций.

Утомляемость (крайняя усталость)

Больные раком часто испытывают утомляемость, которая больше, чем обычное чувство усталости. Вы можете чувствовать себя очень усталым или истощенным большую часть времени или все время. Усталость может сильно влиять на вашу повседневную жизнь, заставляя вас чувствовать себя истощенным как физически, так и умственно, и оставляя вас без энергии или мотивации.

Сочетание нескольких факторов могут вызывать усталость:

• Влияние самой болезни и ее лечения на ваш организм
• Проблемы с принятием пищи и питьем
• Низкий уровень эритроцитов (анемия)
• Другие симптомы и побочные эффекты, такие как боль или одышка
• Побочные эффекты от некоторых лекарств
• Проблемы со сном
• Тревога и депрессия

Если ваша усталость связана с таким побочным эффектом, как анемия (низкий уровень эритроцитов), врач может вам назначить лекарство, которое поможет. Если вы все еще обеспокоены, поговорите со своим врачом.

Жизнь с усталостью может быть трудной, но есть способы помочь справиться с ней и улучшить ее.

Что может помочь?

Быть максимально активным

Сохранять активность может казаться последним, чем вам захочется заниматься при усталости, но есть много исследований, которые показывают, что ежедневная легкая или умеренная физическая активность может способствовать снижению усталости и наполнению энергией.

Поддержание активности также может повысить аппетит и в целом улучшить самочувствие.

Прием пищи

Довольно часто вы чувствуете себя слишком утомленным, чтобы готовить какие-либо блюда. Вот несколько идей, как с этим справиться:

• Друзья и члены семьи нередко готовы помочь. Возможно, они могли бы вам помочь приготовить для вас еду, которую можно заморозить, или сделать для вас еженедельные покупки.
• В супермаркетах продается множество полезных и готовых блюд и закусок, не требующих особого приготовления, которые стоит попробовать.
• Если вы чувствуете очень уставшим, чтобы выходить на улицу, почему бы не попробовать сделать покупки в Интернете?
• Есть компании, которые могут доставлять заказанные продукты: качественные замороженные или приготовленные блюда, или наборы для приготовления пищи до вашей двери. Спросите у диетолога, может ли он порекомендовать что-нибудь в вашем районе.
• Хорошо питаться и пить.
• Правильное питание и поддержание здорового веса могут помочь вам сохранить силы и повысить уровень энергии.
• Если возможно, выбирайте продукты, из которых энергия высвобождается в течение более длительного периода времени, такие как картофель с кожурой или цельнозерновые продукты (хлеб из непросеянной муки, коричневый рис и макароны из цельнозерновой муки, а также несладкие цельнозерновые хлопья для завтрака). Сладкие продукты могут дать вам быстрый заряд энергии, но не дадут вам энергии надолго.
• Из-за обезвоживания вы можете чувствовать усталость, поэтому старайтесь пить много жидкости, такой как вода, молоко, смузи без сахара, разбавленный сок или травяной чай. Старайтесь выпивать не менее 1,2 литра в день — это не менее шести-восьми стаканов.
• Если вы теряете вес, вы можете следовать нашим советам из раздела «Снижение веса», чтобы увеличить потребление калорий и белка.
• Если у вас есть проблемы полости рта, то выше размещен одноименный раздел, где вы найдете советы и рекомендации о том, как сделать пищу более привлекательной.

Поддержание активности

Если у вас рак, наряду с правильным питанием важно вести и активный образ жизни. Выделение времени для занятий физической активностью может иметь много преимуществ.

Каковы преимущества поддержания активности?

Появляется все больше доказательств того, что люди, которые ведут активный образ жизни до и после постановки диагноза рака, имеют больше шансов на выживание. Кроме того, физическая активность:

• Способствует снижению усталости.
• Повышает иммунную систему.
• Поддерживает сердце и легкие здоровыми.
• Снижает риски других заболеваний, таких как болезни сердца, диабет 2 типа и высокого кровяного давления.
• Помогает уменьшить тревогу и депрессию, и улучшить настроение.
• Улучшает мышечную силу и уменьшает потерю мышечной массы. Это особенно важно, если вы теряете вес в результате рака или лечения рака.
• Помогает справиться и с некоторыми другими побочными эффектами, упомянутыми выше, такими как облегчение запора, помогая работе кишечника.

Безопасно ли мне заниматься спортом?

Как правило, людям, больным раком, заниматься спортом безопасно и полезно. Тем не менее, лучше начинать медленно и постепенно наращивать время, если вы не привыкли тренироваться регулярно. Вы также можете проконсультироваться об этом со своим врачом, прежде чем начнете вести более активный образ жизни. Они также могут направить вас к квалифицированному специалисту по физическим упражнениям или инструктору ЛФК, а также лимфологу или флебологу, которые могут дать вам индивидуальный совет и поддержку.

Увеличение веса

Некоторые методы лечения рака, такие как гормональная терапия рака молочной железы или простаты, могут вызывать увеличение веса, а некоторые лекарства, такие как стероиды, могут повышать аппетит. Это означает, что у вас может повыситься аппетит и вам захочется есть больше, чем обычно. Физическая активность в сочетании со здоровой диетой может помочь вам поддерживать здоровый вес.

Как мне стать более активным?

Если  сложно понять, с чего начать, то предлагаем несколько советов:

• Начните с уровня, который подходит именно вам — это, вероятно, будет зависеть от того, сколько упражнений вы делали в прошлом, на какой стадии у вас рак и какое лечение проходите, а также от того, насколько хорошо вы себя чувствуете.
• Это может быть особенно тяжело, если вы чувствуете усталость, но даже небольшая активность лучше, чем ничего. Занятия спортом с другом или родственником также могут сделать это более приятным.
• В идеале вы должны стремиться выполнять 150 минут упражнений умеренной интенсивности в неделю. Это включает в себя такие действия, как быстрая ходьба или плавание.

Физическая активность может показаться слишком затруднительной, если вы давно не тренировались, поэтому постарайтесь начать с малого и ставьте перед собой достижимые цели. Вы можете начать с 5-10-минутной прогулки два или три раза в неделю. По мере того, как это будет становиться легким, вы можете увеличить количество упражнений, который вы делаете.

Какой активностью мне следует заниматься?

Хороший способ стать более активным — ходить пешком. Ежедневная прогулка на свежем воздухе гарантирует, что вы не будете полностью бездействующими.

Постарайтесь выбрать то, что вам нравится. Это не обязательно должен быть спорт или занятия в тренажерном зале — это может быть плавание, работа в саду или танцы.

Попробуйте также несколько силовых упражнений. Это поможет стимулировать рост мышц и предотвратить потерю мышечной массы и силы. Силовые упражнения можно выполнять с использованием простых инструментов (например, гантелей или даже бутылок с водой или банок с едой), силовых тренажеров или эспандеров. Вы также можете выполнять упражнения, в которых используется вес собственного тела, например, приседания или отжимания. Повседневные занятия, такие как поход по магазинам, также могут помочь. Главное – начать и не останавливаться!